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Criterios de Severidad para Pancreatitis Aguda

junio 13th, 2008 Posted in General
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Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:

  • Edad mayor de 55 años.

  • Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.

  • Glucemia mayor 200 mg/dL.

  • Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.

  • Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.

2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:

  • Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.

  • Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.

  • PO2 arterial menor de 60 mm Hg.

  • Calcio sérico menor de 8 mg/dL.

  • Déficit de bases mayor de 4 meq/L.

  • Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

3. Mortalidad correlacionada con el número de criterios presentes:

 

Números de criterios    

Índice de Mortalidad

0-2

1%

3-4

16%

5-6

40%

7-8

100%

 

 

Índice de Severidad en la TC de Balthazar para Pancreatitis Aguda.

Grado Tomográfico

Puntos

Necrosis

(%)

Puntos Adicionales

Índice de Severidad

Mortalidad

(%)

A Páncreas normal

0

0

0

0

0

B Agrandamiento pancreático

1

0

0

1

0

C Inflamación pancreática y/o grasa peripancreática

2

< 30

2

4

0

D Colección líquida peripancreática única

3

30-50

4

7

> 17

E Dos o más colecciones líquidas o aire retroperitoneal

4

> 50

6

10

 

 

Ranson JH. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment. Clin Gastroenterol. 1984 Sep;13(3):843-63

Balthazar EJ: Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology 2002;223:603

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