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Indicaciones, Ventajas y Desventajas del Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)

junio 10th, 2008 Posted in Cardiologia
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INDICACIONES ACEPTADAS DEL MONITOREO AMBULATORIO DE PRESIÓN ARTERIAL

  • Sospecha de hipertensión del “delantal blanco”

  • Hipertensión episódica

  • Resistencia a medicamentos antihipertensivos

  • Evaluación de síntomas de hipotensión arterial en pacientes con medicación antihipertensiva.

  • Evaluación de la medicación en pacientes hipertensos de alto riesgo cardiovascular.

  • Disfunción autonómica.

  • Evaluación de la P.A. nocturna.

Existen indicaciones adicionales en las cuales no hay evidencias demostradas de su utilidad, pero que hacen recomendable el uso de esta técnica, especialmente en hipertensos de alto riesgo:

a) Diabéticos con compromiso cardiovascular.

b) Con enfermedad clínica cardiovascular.

c) Con 2 o más factores mayores de riesgo cardiovascular (además de Diabetes).

d) Con compromiso de órgano(s) blanco:

  • Retinopatía

  • Enfermedad arteria periférica (carótidas, extremidades inferiores, etc.)

  • Nefropatía crónica.

  • Insuficiencia cardiaca

  • Hipertrofia ventricular izquierda.

  • Angina, infarto al miocardio o Revascularización miocárdica previa.

  • Accidente vascular cerebral o isquemia cerebral transitoria.

e) Pacientes en diálisis crónica con hipertensión arterial de difícil manejo.

f) Embarazadas con hipertensión arterial crónica.

g) Persistencia de síntomas y daño por hipertensión arterial a pesar de un buen tratamiento aparente.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MAPA EN COMPARACION CON LAS TOMAS AISLADAS DE PRESIÓN ARTERIAL

Ventajas

  • Mayor número de registros en las 24 horas.

  • Medición de presiones arteriales en vigilia y sueño.

  • Menos factores estresantes a la medición de la presión arterial por un observador.

  • Mejor información de las cifras tensionales durante las 24 horas con o sin tratamiento.

  • Disminución de los errores del observador (por ej. malas lecturas o redondeo de cifras).

  • Obtención de información simultánea de la frecuencia cardíaca durante las 24 horas.

  • Obtención de registros en diferentes actividades cotidianas.

Desventajas

  • Costo adicional.

  • Puede existir intolerancia al procedimiento.

  • La actividad física puede interferir con las mediciones.

Tomado de Revista Médica de Chile 1999;127:1269 – 1273

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