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一、基礎知識
Couinaud分段法將肝臟分為8段，段的編號依據順時針進行，門靜脈分支分布于肝段內，而肝靜脈位于肝段間，每段功能上是獨立的，有獨立的血液、膽汁引流道。每段的中心是門靜脈、肝動脈和膽管，周圍是血液流出的肝靜脈。
· 尾狀葉為Ⅰ段
· 左外上、下葉為Ⅱ、Ⅲ段
· 左內葉為Ⅳ段（Bismuth分類法，第4段又分為4a和4b段）
· 右前葉上、下為Ⅴ、Ⅷ段
· 右后葉上、下為Ⅵ、Ⅶ段
門靜脈將肝分為上、下部分，門靜脈左右支發(fā)出上、下分支分別進入每段的中心。
肝中靜脈：將肝臟分為左葉和右葉。
肝左靜脈：將肝左葉分為內側段（II、III）和外側段（IV）。
肝右靜脈：將肝臟分為右前段（V、VIII）和右后段（VI、VII）。
各段按順時針方向排列，I段（尾狀葉）在后方。
上方的圖為肝分段示意圖，下圖為實際正面觀察，后方的VI段和VII段被遮擋。Cantlie’s線是指膽囊窩前方中點與下腔靜脈的連線，將肝臟分為左半肝和右半肝。右半肝可見V和VIII段，IV段更靠近右側，盡管它屬于左半肝。
二、橫斷面解剖圖示
（1）肝上部水平：由肝中靜脈、肝右靜脈、鐮狀韌帶分段。
（2）門靜脈左支水平：門靜脈左支將肝分為上下部分，上方II和Iva，下方III和IVb。門靜脈左支比右支位置高。
（3）門靜脈右支水平：該水平門靜脈右支將肝右葉分為上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。
（4）脾靜脈水平：脾靜脈較門靜脈右支低?？梢?span>III、IVb、V、VI段。
CT軸位分段
肝左右葉（IV段與V、VIII段）分界：沿膽囊窩上方肝中靜脈至下腔靜脈（下圖紅線）。
肝左葉(內側II、III段與外側IV段)分界：沿鐮狀韌帶和肝左靜脈、肝中靜脈匯合處下腔靜脈連線（下圖藍線）。
肝右葉（前側V/VIII段與后側VI/VII段）分界：沿下腔靜脈下方肝右靜脈至肝臟邊緣（下圖綠線）。
尾狀葉：尾狀葉（I段）在后方，尾狀葉與其他葉不同的是，它經常經靜脈直接與下腔靜脈，而不通過肝靜脈主干，也有可能同時接受門靜脈左右支的血供。（下圖C）
簡單記憶方法：
上：7 8 4 2
下：6 5 4 3
MR T1及增強掃描動脈期圖像：
三、肝臟手術：
（切除部分藍色標記，均可包含或不含I段）
參考：
[1] http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/
[2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html
[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.
來源 | 醫(yī)學界影像診斷與介入頻道
