在線時間
(09:00--18:00)
正前方看心臟和室間隔的效果
切開右心耳,往外翻,耳朵里面交錯縱橫的這些結構叫梳狀?。ㄏ裆蠄D梳子)
心耳位于心房上方,血流本來就慢,當房顫時血流速度更慢,再加上左右心耳這些縱橫交錯的梳狀肌結構,所以很容易在這里形成血栓。
所以房顫超過48小時要抗凝治療3周才能復律。(一是防止新的血栓形成,二是要讓已經形成血栓機化)。
另外,即使房顫復律為竇性,左右心耳一般不能馬上恢復節律收縮,仍處于頓抑狀態,叫心房頓抑,所以仍要抗凝4周。
這就是房顫抗凝前3后4 的由來。
下面我們把右心室游離壁也切掉,把三尖瓣、乳頭肌透明化,就暴露出清爽的右房右室內部結構
看這里,這是一個倒放的漏斗,在右心室這個漏斗負責收集右心室流出道的血液匯向肺動脈,由于這個漏斗形似圓錐體,故又叫動脈圓錐部。
何謂流出道、流入道?看模擬一個血流:藍色血流代表流入道它位置較低,綠色代表流出道它位置較高
右心室有個Y字型扁平肌肉隆起非常醒目,分三個部分c為隔帶,a為隔帶前腳,b 為隔帶后腳,隔帶向下延伸為隔緣肉柱,是心臟*大一個肉柱,我們所說的右束支就走在里面,隔緣肉柱的末端和前乳頭肌連在一起。
室上嵴和界脊:把心臟抽象的切成兩部分
室間隔
分法一:
經典的解剖學劃分方法:以這個丫字作為天然的勢力劃分范圍,分為:
竇部——(竇部上面有內側乳頭?。?/span>
小梁化部——(小梁化部上面有肌小梁和肉柱)、
漏斗部——(漏斗部上有面圓錐乳頭肌供三尖瓣隔瓣附著)。
分法二:
沒有肌肉就叫膜部,有肌肉就是肌部,膜部勢力范圍很小,是心室肌*薄的地方,是室間隔缺損*好發的地方。
分法三:
經典供血分法。把室間隔分為前緣和后緣,也就是我們常說的前室間隔和后室間隔,有時又叫它室間隔上部和室間隔下部,前室間隔由前降支分出的穿隔支供血,后室間隔由后降支供血,所以這種分法也適用于心梗定位。
分法四:
分室間隔上部、室間隔中部、室間隔下部,就是把上面兩分法改為3分法。
分法五:
超聲切面分法:分上段、中段、下段,就是在左室長軸切面切斷,切線剛好經過間隔上部A點、中部B點、下部C點,它是一個平面的概念。
來源:丁香園