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Nueva clasificación del Síndrome cardiorenal en 5 subtipos

Enero 18th, 2009 Posted in Cardiologia
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El termino “síndrome cardiorenal” (SCR) es utilizado con mucha frecuencia a pesar de que la definición es poco precisa. En este artículo de revisión se propone una nueva clasificación que refleja mejor la fisiopatología y la naturaleza de la disfunción cardiaca y renal.

Clásicamente el SCR se definía como una condición caracterizada por el inicio o progresión de insuficiencia renal secundaria a insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo este término se utilizaba también para describir los efectos negativos de la reducción de la función renal sobre el corazón y la circulación. La ausencia de una definición clara y la complejidad del conjunto de condiciones cardiacas y renales han contribuido a la dificultad en cuanto al diagnostico y manejo.

La visión actual del SCR incluye diversos escenarios en los que de forma aguda o crónica el fracaso orgánico primario puede ser tanto el corazón como el riñón. Los efectos directos e indirectos de la disfunción de cada uno de estos órganos pueden iniciar y perpetuar el daño en el otro órgano.

Se presenta una nueva clasificación de SCR en 5 subtipos considerando la naturaleza bidireccional (cardiaca y renal) de este síndrome. Se tiene en cuenta la fisiopatología, el periodo de tiempo y la naturaleza de la patología cardiaca y renal concomitante.

SCR Tipo 1 o SCR Agudo: Refleja un empeoramiento brusco de la función cardiaca (ej. shock cardiogénico, edema agudo de pulmón con función ventricular izquierda preservada, descompensación de IC crónica e IC de predominio derecho) que ocasiona secundariamente daño renal.

SCR Tipo 2. Alteración crónica de la función cardiaca (ej. IC crónica) que causa insuficiencia renal crónica progresiva

SCR Tipo 3 o síndrome renocardiaco agudo. Empeoramiento brusco de la función renal (ej. Isquemia renal aguda o glomerulonefritis) que causan disfunción cardiaca aguda (insuficiencia cardiaca, arritmias, isquemia)

SCR Tipo 4 o síndrome renocardiaco crónico. Estado de insuficiencia renal crónica (glomerulopatía crónica) que contribuye a disfunción cardiaca, hipertrofia cardiaca, y/o aumento de riesgo de eventos cardiovasculares.

SCR Tipo 5 o secundario. Condición sistémica (ej. Sepsis) que causa ambas disfunciones: cardiaca y renal.

La utilización de esta clasificación ayudará a los clínicos a caracterizar mejor a los pacientes, proporcionará datos para utilizar tratamientos específicos y permitirá el diseño de ensayos clínicos con una mejor selección y estratificación de estos pacientes.

Ronco C, et al. Cardiorenal Síndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527-39

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