Todo lo relacionado con la Medicina Actual
x

Criterios Diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson (EP)

Enero 6th, 2009 Posted in General
Compartelo en tus redes SocialesShare on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedIn

Criterios Diagnóstico del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson del Reino Unido (UK PDSBB)

Paso 1: Diagnóstico de Parkinsonismo

Bradicinesia y al menos uno de los siguientes:

  • Rigidez muscular

  • Temblor en reposo de 4–6 Hz

  • Inestabilidad postural no causada por disfunción visual primaria, vestibular, cerebelar o propioceptiva

Paso 2: Características que tienden a excluir la enfermedad de Parkinson como causa de Parkinsonismo

  • Historia de apoplejías repetidas con progresión lenta de características parkinsonianas

  • Historia de injurias repetidas de la cabeza

  • Historia de encefalitis definida

  • Tratamiento con neurolépticos al comienzo de los síntomas

  • >1 afectación relativa

  • Remisión sostenida

  • Características estrictamente unilateral después de 3 años

  • Parálisis supranuclear de la mirada

  • Signos cerebelares

  • Compromiso autonómico severo temprano

  • Demencia severa temprana con disturbios de la memoria, lenguaje y praxis

  • Signo de Babinski

  • Presencia de un tumor cerebral o hidrocefalia comunicante en la tomografía computada (TC)

  • Respuesta negativa a grandes dosis de levodopa (si la malabsorción es excluida)

  • Exposición a 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina (MPTP)

Paso 3: Características que soportan un diagnóstico de enfermedad de Parkinson (tres o más son requeridos para el diagnóstico definitivo de enfermedad de Parkinson)

  • Comienzo unilateral

  • Temblor de reposo presente

  • Enfermedad progresiva

  • Asimetría persistente afectando el lado del comienzo

  • Excelente respuesta (70–100%) a la levodopa

  • Corea severa inducida por levodopa

  • Respuesta a la levodopa por ≥5 años

  • Curso clínico de ≥10 años

Criterios para el Diagnóstico de Enfermedad de Parkinson (Gelb y col., 1999)

Agrupación de características clínicas de la enfermedad de Parkinson de acuerdo a la utilidad diagnóstica

Grupo A: Aspectos característicos de la enfermedad de Parkinson

  • Temblor en reposo

  • Bradicinesia

  • Rigidez

  • Comienzo asimétrico

Grupo B: Aspectos sugestivos de diagnósticos alternativos

  • Características inusuales tempranas en el curso clínico

  • Inestabilidad postural prominente en los primeros 3 años posteriores al comienzo de los síntomas

  • Fenómeno de congelamiento (freezing) en los primeros 3 años

  • Alucinaciones no relacionadas a medicamentos en los primeros 3 años

  • Demencia precediendo a los síntomas motores o en el primer año

  • Parálisis supranuclear de la mirada (otro que la restricción de la mirada ascendente) o enlentecimiento de los movimientos verticales de los ojos

  • Síntomas severos de disautonomía no relacionadas a medicamentos

  • Documentación de una condición conocida que produce Parkinsonismo y posibilidad de conectarlos con los síntomas del paciente (como consecuencia de lesiones cerebrales focales localizadas o uso de neurolépticos en los pasados 6 meses)

Criterios para diagnóstico POSIBLE de enfermedad de Parkinson:

Al menos 2 de las 4 características del Grupo A presentes; al menos 1 de estos es temblor o bradicinesia

Y uno de estos:

  • Ninguna de las características del grupo B presentes

  • Los síntomas han estado presentes por al menos 3 años y ninguna de las características del grupo B están presentes al día

Y uno de estos:

  • Respuesta sustancial y sostenida a la levodopa o a un agonista de la dopamina ha sido documentada

  • O el paciente no ha tenido una adecuada prueba con levodopa o agonista de la dopamina

Criterios para el diagnóstico PROBABLE de Enfermedad de Parkinson:

Al menos 3 o las 4 características del Grupo A presentes

Y

Ninguna de las características del Grupo B están presentes (nota: duración de los síntomas de al menos 3 años es necesario para reunir este requisito)

Y

Respuesta sustancial y sostenida a la levodopa o a un agonista de la dopamina ha sido documentada

Criterios para el diagnóstico DEFINITIVO de enfermedad de Parkinson:

Todos los criterios para Enfermedad de Parkinson POSIBLE están presentes

Y

Confirmación histopatológica del diagnóstico es obtenida en la autopsia

Criterios propuestos para la confirmación histopatológica de la Enfermedad de Parkinson

  • Depleción sustancial de células nerviosas con gliosis acompañando en la sustancia nigra

  • Al menos 1 cuerpo de Lewy en la sustancia nigra o en el locus ceruleus (nota: para esto puede ser necesario examinar más de 4 secciones no superpuestas en cada de esas áreas antes de concluir que los cuerpos de Lewy están ausentes)

  • No evidencia patológica de otras enfermedades que producen Parkinsonismo (por ej. parálisis supranuclear progresiva, atrofia sistémica múltiple, degeneración gangliónica cortico–basal) (Nota: en la exclusión de otras enfermedades que producen Parkinsonismo, los criterios publicados del consenso deberían ser utilizados cuando estén disponibles)

Compartelo en tus redes SocialesShare on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedIn

You must be logged in to post a comment.

  • Enlaces de Interes

  • Partner links