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Uso terapeutico de la hormona de crecimiento. Uso terapeutico de los analogos de GnRH

Junio 30th, 2008 Posted in Endocrinologia
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Clínica del déficit de la hormona del crecimiento en el adulto.

Este déficit cursa con aumento de grasa abdominal y de la cintura, reducción de la masa y fuerza muscular, alteraciones del metabolismo de los carbohidratos y lípidos, reducción de la densidad mineral ósea, peor calidad de vida relacionada con la salud, y se asocia a mayor morbimortalidad cardiovascular.

Diagnóstico del déficit de la hormona del crecimiento en el adulto.

El diagnóstico requiere demostrar carencia severa de hormona del crecimiento (estimulación < 3 ng/ml tras una prueba farmacológica adecuada, con sustitución adecuada previa del resto de la función hipofisaria) en un contexto clínico adecuado (patología hipotálamo-hipofisaria conocida, antecedente de traumatismo craneoencefálico, irradiación craneal, etc.).

Posología.

La dosis inicial de hormona del crecimiento recombinante humana en el adulto es de 0,1 a 0,2 mg/día y se ajusta en función de la respuesta clínica (reducción del perímetro abdominal, aumento de la tolerancia física al ejercicio, factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 alrededor del valor medio de referencia para cada edad y sexo, y mejoría de la calidad de vida relacionada con la salud) * Los pacientes cuya carencia de hormona del crecimiento se inició en la infancia requieren más dosis y presentan menos efectos secundarios que los de inicio en la edad adulta.

Análogos de hormona liberadora de gonadotropinas.

Los análogos de hormona liberadora de gonadotropinas de acción prolongada producen inhibición del eje hipófiso-hipotálamo-gonadal; su utilización terapéutica se limita a aquellas situaciones que requieren una inhibición del eje (pubertad precoz, cáncer de próstata, en programas de reproducción asistida, endometriosis y en Oncología para proteger las gónadas del efecto tóxico de quimioterápicos).

Hormona liberadora de gonadotropinas natural.

La hormona liberadora de gonadotropinas natural ha sido utilizada en casos de déficit hipotalámico de hormona liberadora de gonadotropinas (como en el síndrome de Kallmann), mediante la administración pulsátil con una bomba subcutánea.

Resumen de Medicine. 2008;10:845-8. SM Webb. 
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