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Estadificación del Cáncer de Próstata

Junio 2nd, 2008 Posted in Oncologia
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Sistema de Graduación de Gleason 

  • El sistema de puntuación histológico de Gleason gradúa a los tumores de 1 a 5 basado en el grado de diferenciación glandular y la arquitectura estructural.

  • El grado 1 representa el aspecto más diferenciado y el grado 5 el más pobremente diferenciado.

  • Una puntuación primaria y una puntuación secundaria son reportadas, según los 2 patrones más comunes encontrados.

  • El cáncer más diferenciado tiene un score de “1+1” o 2; y el más indiferenciado un score de “5+5” o 10.

  • La puntuación combinada (score primaria y secundaria) de 2, 3, o 4 usualmente representa cánceres bien diferenciados; puntuación de 5, 6, o 7 representa cánceres moderadamente diferenciados; y puntuación de 8, 9, o 10 representa cánceres pobremente diferenciados.

  • El pronóstico está directamente relacionado este score.

 Sistema de graduación:

 

1er Grado:  Glándulas únicas redondeadas, en masas redondeadas muy juntas con bordes bien definidos.

 

2do Grado: Glándulas únicas redondeadas, algo separadas, masas redondeadas con bordes menos definidos.

 

3er Grado:

  3A Glándulas únicas de mediano tamaño con forma y espacio irregular con bordes infiltrantes indefinidos.

  3B Muy similar a 3A, pero glándulas pequeñas a muy pequeñas que no forman cadenas o cordones.

  3C Epitelio papilar y cribiforme, rodeado de cilindros y masas; no necrosis.

 

4to Grado:

  4A Glándulas grandes, medianas o pequeñas combinadas en cordones, cadenas, o masas infiltrantes.

  4B Similar a 4A, pero con células grandes claras, algunas veces se asemejan al “hipernefroma.”

 

5to Grado:

  5A No diferenciación glandular, cordones, células únicas, o nidos sólidos de tumor con necrosis central.

  5B Adenocarcinoma anaplásico

 

Sistema Tumor-Ganglios-Metástasis TNM

 

Estadio (TNM)

Definición del Estadio

T1

   T1a

   T1b

   T1c

No palpable, encontrado luego de biopsia o RTU de próstata

Focal, <5% del tejido, no alto grado

Difusa, >5% del tejido, y/o alto grado

Biopsia por elevación del PSA únicamente

T2

   T2a

   T2b

   T2c

Enfermedad palpable limitada a la próstata

Enfermedad < ½ de un lóbulo

Enfermedad > ½ de un lóbulo pero < 1 lóbulo

Enfermedad > 1 lóbulo

T3

   T3a

   T3b

   T3c

Enfermedad palpable más allá de la próstata

Enfermedad unilateral más allá de la cápsula

Enfermedad bilateral más allá de la cápsula

Diseminado a vesículas seminales

T4

Diseminación metastásica a órganos adyacentes (por ej., vejiga, pared pelviana)

ncer Metastàsico

N+ Tumor que se ha diseminado a ganglios linfáticos pelviano

M+ Tumor que se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos pelvianos

RTU = resección transuretral; PSA = antígeno prostático específico.

 

Urol Clin North Am. 1997 May;24(2):379-88

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