Apuntes

Criterios ATS/ERS para el diagnóstico de Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) en Ausencia de Biopsia Pulmonar Quirúrgica

Criterios Mayores

1. Exclusión de otras causas conocidas de enfermedad pulmonar intersticiaI (EPI) como ser toxicidad confirmada de ciertas drogas, exposición ambiental, y enfermedades del tejido conectivo

2. Estudios de función pulmonar alterados que incluyen evidencia de restricción (CV reducida, a menudo con relación VEF₁/CVF incrementada) y alteración en el intercambio de gases [P(A–a)O₂ incrementada, PaO₂ disminuida con el reposo o ejercicio o DLCO disminuida]

3. Anormalidades bibasales reticulares con mínima opacidad tipo vidrio esmerilado en TC de alta resolución

4. Biopsia pulmonar transbronquial o LBA mostrando ausencia de características que soporten un diagnóstico alternativo

Criterios Menores

1. Edad >50 años

2. Comienzo insidioso de disnea inexplicada de esfuerzo

3. Duración de la enfermedad >3 meses

4. Rales inspiratorios bibasales (secos, tipo “Velcro”)

Definición de abreviaturas

LBA = lavado broncoalveolar;

DLCO = capacidad de difusión en el pulmón para CO;

TC = Tomografía computarizada;

EPI = enfermedad intersticial pulmonar;

P(A–a)O₂ = diferencia de presión alveolar–arterial de O₂;

CV = capacidad vital.

En el adulto inmunocompetente, la presencia de todos los criterios diagnóstico mayores y de al menos 3 de los 4 criterios menores incrementa la probabilidad de un correcto diagnóstico clínico de FPI.