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Enfermedad tiroidea y estado de yodación en el primer trimestre del embarazo

Mayo 31st, 2008 Posted in Endocrinologia
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Fundamento y objetivos:

Las alteraciones tiroideas son frecuentes en la gestación y pueden ser nocivas para el desarrollo del recién nacido.

El objetivo del presente estudio fue valorar la prevalencia de enfermedad tiroidea y el estado nutricional de yodo de un grupo de mujeres en su primer trimestre de embarazo.

Pacientes y método:

Estudio observacional descriptivo, realizado en una zona de salud de Toledo. La población del estudio estaba formada por las embarazadas de dicha zona y un grupo control de mujeres no gestantes de edad similar.

En ambos grupos se realizó una ecografía tiroidea y se determinó la yoduria; en embarazadas, además, tirotropina (TSH), T4 libre y anticuerpos antiperoxidasa (TPO).

Resultados:

Participaron 199 embarazadas y 169 controles.

La mediana de yoduria fue 135 (rango intercuartílico [RI], 240-65) mg/l en embarazadas y 150 (RI, 200-90) mg/l en controles.

Las medias ± desviación estándar de TSH y T4 en embarazadas fueron 1,95 ± 1,62 y 1,03 ± 0,15 mU/ml, respectivamente.

La prevalencia de hipotiroidismo en embarazadas fue del 9,5% (intervalo de confianza del 95%, 6,0-14,7).

El volumen tiroideo resultó mayor en embarazadas (12,2 ± 5,6 ml) que en controles (10,7 ± 4,0 ml) (p = 0,005).

Se encontraron nódulos tiroideos en el 38,5% de los controles y en el 33,2% de las embarazadas (p = 0,290).

Conclusiones:

Existe un deficiente estado de yodación en nuestras embarazadas. La prevalencia de hipotiroidismo es alta y similar a la de otros trabajos españoles.

Debería valorarse la determinación de hormonas tiroideas y anticuerpos anti-TPO en el primer control gestacional.

La prevalencia de nódulos es similar en controles y embarazadas en el primer trimestre.

Debería solicitarse una ecografía tiroidea en las gestantes que presenten en la exploración física bocio y/o nódulos tiroideos.

Endocrinología y Nutrición. Volumen 55 – Número 05 p. 196 – 201   
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